天津农村社保参保人员在二甲医院就医的报销比例为65%，这是根据天津市医保政策规定的。以下从多个方面为您详细说明这一政策。

1. 报销比例与医院级别挂钩

根据天津市城乡居民基本医疗保险政策，不同级别的医院报销比例有所不同：

• 一级医院：报销比例为75%；
• 二级医院（如二甲医院）：报销比例为65%；
• 三级医院：报销比例为55%。

参保人员在二甲医院就医时，可享受65%的医疗费用报销。

2. 报销范围与起付线

在报销范围内，还需注意起付线的设置：

• 住院起付线：根据天津市医保政策，二级医院的住院起付线为1100元。也就是说，参保人员在二甲医院住院产生的医疗费用中，超过1100元的部分可按65%的比例报销。

3. 其他影响因素

报销比例和范围还受到以下因素的影响：

• 医保目录：参保人员的医疗费用需符合医保药品目录、诊疗项目目录和医用耗材目录的规定。
• 特殊病种：对于门诊特定病种（如慢性病、重大疾病等），报销比例可能有所提高。
• 家庭医生签约：与家庭医生签约的参保人员，在基层医疗机构就医时，报销比例可提高5个百分点。

4. 注意事项

• 非医保目录费用：超出医保目录范围的医疗费用（如自费药品、保健品等）不予报销。
• 异地就医：参保人员在异地就医时，需提前办理异地就医备案手续，否则可能影响报销比例。

5. 提示与建议

为确保能顺利报销，建议您：

• 在就医前了解医保政策，确认费用是否符合报销范围；
• 就医后妥善保存相关票据和病历资料；
• 按时缴纳医保费用，确保医保待遇正常享受。

通过合理利用医保政策，参保人员可以减轻医疗费用负担，更好地保障自身健康。