绍兴社保住院报销比例根据参保人员类型、医疗机构等级及费用区间有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
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起付标准
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基层医疗机构:300元
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二级及以下医疗机构:800元
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三级医疗机构:1200元
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报销比例区间
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5万元以下 :
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基层医疗机构:在职职工85%、退休人员90%
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其他医疗机构:在职职工80%、退休人员85%
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5万-10万元 :
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基层医疗机构:在职职工90%、退休人员95%
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其他医疗机构:在职职工85%、退休人员90%
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10万元以上 :
- 所有医疗机构:在职职工90%、退休人员95%
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大额医疗费用补充说明
- 一个医保年度内,门诊和住院累计最高支付限额为24万元。
二、其他注意事项
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退休人员特殊优惠
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70周岁以上退休人员门诊起付标准为1300元,报销比例80%;
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70周岁以下退休人员门诊起付标准为1300元,报销比例70%。
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起付线以下费用
- 全部由个人自付,不纳入报销范围。
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门诊慢性病报销
- 在基层医疗机构门诊发生的慢性病费用,报销比例在普通门诊基础上提高5个百分点(如普通门诊65%→70%)。
三、示例计算
案例 :某退休职工在基层医疗机构住院花费15万元,其中5万-10万元部分:
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可报销金额 = (15万 - 800元 - 5万) × 90% = 8.19万元
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个人自付金额 = 15万 - 8.19万 - 5万 = 1.81万元
以上信息综合了2024-2025年最新政策,具体执行以官方公告为准。