非定点医疗机构急诊可以报销吗?可以! 根据我国医保政策,参保人员在非定点医疗机构因急诊、抢救发生的符合规定的医疗费用(如急诊留观、住院及同一诊疗过程的门诊费用)可纳入医保报销范围,但需满足“急危重症”等条件。以下是具体要点:
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报销前提
必须符合“急诊抢救”情形,如突发急症、危重症等,且需经医院或医保部门认定。部分城市(如广州、云南)明确将救护车急救费用、72小时内不间断门诊抢救费用纳入报销。 -
费用范围
通常涵盖急诊留观、住院费用及关联门诊费用,但非急诊的普通门诊或购药费用不予报销。部分省份(如云南)允许目录外药品按比例报销,但需个人先行自付。 -
地区差异
各地政策细节不同,例如天水市将急诊未住院或死亡的费用分别按门诊或住院待遇报销,而广州要求费用需“符合规定”,建议提前咨询当地医保部门。
总结:非定点急诊报销的核心是“急危重症”与政策合规性,参保人应保留完整病历、票据,并及时向医保部门申请审核。