​​异地就医备案成功后仍需回参保地报销的核心原因在于备案类型、材料完整性及医保结算流程的特殊性​​。若采用个人承诺制备案但未补齐居住证明等材料，或临时备案未取消，参保地报销将受限制；跨省结算待遇差异、未及时办理异地结算等操作问题也可能导致需返回参保地手工报销。

1. ​​备案类型影响双向待遇​​
   长期异地居住备案需提供居住证或工作证明等材料方可双向享受医保待遇，否则仅限备案地使用。临时外出就医备案（如6个月有效期）通常不支持参保地报销，需先取消备案。

2. ​​承诺制备案的材料缺失风险​​
   以个人承诺方式办理长期备案但未补充实际居住证明的，回参保地就医时可能降低报销比例或无法结算，需补交材料或取消备案。

3. ​​跨省待遇差异与结算规则​​
   跨省异地就医执行就医地目录，若备案地药品或诊疗项目与参保地不一致，可能需回参保地按本地政策手工报销。

4. ​​未完成异地结算的连锁反应​​
   异地住院后未直接结算即返回参保地，需先办结异地费用才能启用参保地医保，否则可能触发报销限制。

​​提示​​：具体操作需以参保地政策为准，建议提前核查备案状态、补齐材料，并优先通过国家医保服务平台等渠道办理线上结算以减少后续繁琐流程。