在职员工做人流生育险报销需满足两大条件:一是符合计划生育政策,二是单位连续缴纳生育保险满1年(部分地区要求10个月)。报销流程分为材料准备、单位或社保部门申报、审核发放三阶段,可覆盖医疗费用和生育津贴,具体金额根据缴费基数和当地政策计算。以下是关键要点:
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必备材料
- 基础证件:身份证、社保卡、结婚证原件及复印件。
- 医疗证明:医院开具的流产医学证明、费用发票、出院小结或门诊病历。
- 单位证明:在职工作证明及符合计划生育的证明(如《生育服务证》或计生部门盖章文件)。
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报销流程
- 提交申请:通过单位人力资源部门或直接向社保经办机构提交材料。
- 审核结算:社保部门核实材料真实性后,按标准核算医疗费用和津贴(一般需30个工作日)。
- 款项发放:津贴按单位上年度月均工资÷30×产假天数计算,医疗费据实报销(部分城市定额支付)。
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注意事项
- 时间限制:需在流产后1年内申请,逾期可能无法报销。
- 异地报销:异地手术需提前备案,报销比例可能降低至50%。
- 津贴差异:流产假期根据孕周计算(如不满4个月享30天产假),津贴相应调整。
建议提前咨询单位HR或当地社保局,确保材料完整并了解最新政策变动,避免遗漏影响报销进度。