山东省济南市生育险报销标准明确:女职工合规生育医疗费用100%报销,35岁以上产检费最高1800元,男职工配偶可享50%补助,灵活就业人员报销比例50%。
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生育医疗费全覆盖
女职工在定点医疗机构住院分娩的合规费用(含手术费、治疗费、检查费及分娩相关并发症)100%报销。居民医保参保人定额支付3000元,职工医保灵活就业人员报销50%。 -
产前检查费分级补贴
职工医保女职工产检费定额支付:35岁以下1200元,35岁及以上1800元;男职工配偶无工作的,按35岁以下600元、35岁及以上900元标准补助。2025年起,职工医保女性和灵活就业人员产检费纳入普通门诊统筹报销,取消定额限制。 -
计划生育手术定额结算
引流产、节育器手术等按标准报销,如4个月以下引流产2100元,4个月以上2700元;绝育手术1200元,复通手术1800元。男职工配偶享受对应标准的50%。 -
生育津贴按工资发放
连续缴费满1年的职工,生育津贴按单位上年度月均工资计发,难产或多胞胎额外增加15天/胎。流产津贴根据孕周发放15-42天。 -
异地生育与补报销
异地生育可持病历、费用清单等材料线下或通过“济南医保”小程序线上申领。断缴一个月内补缴不影响津贴,居民医保需自费结算后手工报销。
提示: 济南市已实现生育医疗费联网结算和津贴“免申即享”,建议参保人提前确认缴费状态,通过官方渠道查询定点机构及最新政策细则。