职工医保70%,居民医保60%
南昌市“双通道”药品报销比例根据参保类型和药品分类有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
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职工医保
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A类谈判药品:按70%比例报销
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B类谈判药品:参保人员先行自付10%,剩余部分按70%报销
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原江西特药:逐步与谈判药品政策衔接,保障不增加参保人员负担
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居民医保
- 所有双通道药品:按60%比例报销
二、支付方式
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门诊费用 :先由医保统筹基金按比例支付,超过年度支付限额后,由大病保险报销(职工医保约20%,居民医保约30%)
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药店购药 :与医院报销比例一致,个人自付10%后按职工/居民医保比例报销
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个人账户 :优先使用个人账户余额支付自费部分,不足部分可通过银行卡、现金等方式补足
三、其他注意事项
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起付线与限额 :双通道药品不设起付线,且取消年度12万元购药限额
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门诊特定病种 :报销比例根据医院等级和参保类型有所不同(如一级医院职工92%,退休职工95%等)
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备案要求 :需通过医保部门备案申请获得“双通道”购药资格
以上信息综合了江西省医疗保障局最新政策文件及官方解读。