江门定点医疗社保报销比例及额度
1. 职工医保报销比例及额度
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住院待遇：
- 起付标准：一级及以下定点医疗机构500元，二级定点医疗机构600元，三级定点医疗机构900元。
- 报销比例：一级及以下定点医疗机构93%，二级定点医疗机构90%，三级定点医疗机构83%。
- 年度最高支付限额：56万元。
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普通门诊待遇：
- 报销比例：一级及以下定点医疗机构75%，二级或三级定点医疗机构未经转诊60%，办理转诊手续70%。
- 月度最高支付限额：一级及以下定点医疗机构90元/月，二级或三级定点医疗机构80元/月。
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门诊特定病种待遇：
- 报销比例：一类病种按住院费用结算方式由基金按规定支付，不设起付标准；二类病种本市一级及以下定点医疗机构基金支付比例为84%；三类病种基金支付比例根据病种不同有所差异。
- 基金累计支付限额：根据病种不同，分为季度限额和年度限额。
2. 居民医保报销比例及额度
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住院待遇：
- 起付标准：一级及以下定点医疗机构500元，二级定点医疗机构600元，三级定点医疗机构900元。
- 报销比例：一级及以下定点医疗机构85%，二级定点医疗机构80%，三级定点医疗机构65%。
- 年度最高支付限额：30万元。
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普通门诊待遇：
- 报销比例：一级及以下定点医疗机构75%，非选定的定点医疗机构（已转诊）50%，非选定的医疗机构（急救和抢救）50%。
- 年度最高支付限额：350元/年。
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门诊特定病种待遇：
- 报销比例：最高可达75%。
- 报销额度：最高达7500元/季度。
3. 大病保险
- 起付标准：普通居民1万元，返贫致贫人口、最低生活保障对象起付标准下降70%，特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童起付标准下降80%。
- 报销比例：起付标准以上-12万元（含）以内：普通居民60%，返贫人口70%，困难人口80%；12万元以上：普通居民70%，返贫人口80%，困难人口90%。
- 年度最高支付限额：24万元。
以上为江门市基本医疗保险（含生育保险）待遇标准，自2025年1月1日起执行，有效期1年。具体报销比例和额度可能根据政策调整而有所变化，建议参保人及时关注当地医保部门的最新通知。
