东营市住院报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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起付标准
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在职职工:一级医院500元、二级医院600元、三级医院700元
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退休人员:一级医院400元、二级医院500元、三级医院600元
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报销比例
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职工:三级医院70%、二级医院60%、一级医院50%
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退休人员:三级医院60%、二级医院50%、一级医院40%
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最高报销限额
各类参保人员最高报销比例不得超过95%
二、居民医保报销比例
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起付标准
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一级医院100元、二级医院300元、三级医院500元
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第二次住院起付标准减半,第三次住院取消起付线
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报销比例
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一档(低缴费):三级医院90%、二级医院75%、一级医院60%
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二档(中缴费):三级医院85%、二级医院70%、一级医院65%
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三档(高缴费):三级医院80%、二级医院75%、一级医院70%
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年度最高支付限额
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一档:180元(家庭医生签约可提高至200元)
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二档:500元
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三档:无明确限额
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三、其他说明
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大病保险 :在基本医疗保险报销后,个人自付部分超过10%的医疗费用可获大病保险90%报销
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门诊报销 :普通门诊按一档标准缴费,报销40%,年最高150元
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转诊政策 :转往市外医疗机构住院,统筹基金负担比例降低5个百分点
以上政策适用于2021年9月27日调整后的标准,退休人员与在职职工的报销比例分别提高5个百分点。具体报销范围以医保目录为准。