义乌异地就医报销比例根据参保类型、医疗机构等级及费用区间有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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门(急)诊大额医疗补助
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最高支付限额:5500元
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起付标准:在职职工800元,60-70岁退休人员700元,70岁以上退休人员600元
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报销比例:三级医院55%,二级医院65%,一级医院75%。
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住院费用报销
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首次住院 :三级医院1700元起付,二级1100元,一级800元
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后续住院 :三级医院500元起付,二级350元,一级270元
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报销比例 :起付标准以上至5.5万元,职工报销85%;退休人员90%;5.5万-15万元报销80%;建国前参加工作老工人在三级、二级医院95%,一级97%。
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大额医疗救助
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最高支付限额:30万元
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报销比例:职工和退休人员均为80%。
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二、城乡居民医保报销比例
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起付线与报销比例
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起付线:900元
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报销比例:三级医院70%,二级医院60%,一级医院50%。
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年度最高支付限额
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基本医疗保险:15万元
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大额医疗保险:20万元(需符合条件)。
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三、其他注意事项
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异地备案要求 :未备案就医可能扣除合规费用20%;
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转诊政策 :异地转诊起付线1000元,报销比例下降10%;
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药品报销 :乙类药品按80%报销,贵重药品70%,特殊检查/治疗70%。
建议参保人员根据自身参保类型及就医地政策,结合医疗费用情况选择医疗机构,并提前办理异地备案手续。