台州利民保的报销范围及标准如下:
一、主要保障内容
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医保目录内个人负担费用
包括住院期间医保目录内自付部分及特殊病种门诊费用,扣除大病保险起付线后按55%比例报销,年度累计最高100万元。
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医保目录外合理费用
覆盖537种药品(含创新药)及超过医保支付限额的诊疗服务、医用材料等,累计起付线0.5万元:
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0.5万-3万元部分报销30%;
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超过3万元部分报销50%;
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年度累计最高100万元。
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特定肿瘤及危重症创新药品
纳入32种创新药和3种罕见病用药,免赔1万元后按50%比例报销。
二、报销条件
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参保要求 :需为台州市基本医保参保人员,无年龄、职业、户籍及既往病史限制。
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报销流程 :医疗费用需先经基本医保报销,剩余合规费用纳入利民保报销范围。
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免赔额 :不同保障类型免赔额不同(如大病起付线1万元、特定药品1万元等)。
三、其他说明
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保费 :每年仅需缴纳100元。
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理赔时效 :就医结束后可通过线上或定点医院申请。
通过以上保障,利民保为参保人员提供了较高额度的医疗保障,尤其对重大疾病和药品费用有显著补充作用。