内蒙古退休职工住院报销比例根据年龄和医保类型有所不同,具体如下:
一、基础报销比例
-
退休职工医保统筹基金支付比例
-
70周岁以下 :85%
-
70周岁以上 :80%
-
-
门诊报销比例
-
在职职工 :1800元起报,报销50%
-
退休职工 :1300元起报,70岁以下70%、70岁以上80%
-
二、起付标准与封顶线
-
起付标准
-
二级及以下医疗机构:300元/年
-
三级医疗机构:400元/年
-
三级甲等/特等医院:600元/年
-
-
封顶线
- 一个自然年度内累计最高6000元
三、连续参保优惠
- 连续参保的退休职工,门诊、住院报销比例可提高5个百分点(如85%→90%)
四、其他注意事项
-
特殊群体
-
离休干部、建国前参加工作退休职工、因公伤残人员等,医疗费用报销100%
-
退休职工工龄30年以上,药费报销90%
-
-
住院床铺费
- 一律按60%比例报销,未收部分由单位收取
五、示例计算
假设李大爷75岁退休,住院总费用5万元:
-
起付后自付20%,剩余3.6万元
-
三级医院报销比例80%,职工自付20%
-
实际报销金额:3.6万×80%×80% = 2.304万元
注:以上数据综合2023-2025年政策,具体以当地最新文件为准。