社保报销医疗费用需符合基本规则和条件，以下是常见的不能报销情形及原因：

一、社保不报销的核心情形

1. 社保目录外费用

   未纳入医保药品、诊疗项目或服务设施目录的费用（如进口药、美容整形、VIP病房等）均无法报销。

2. 第三方责任或工伤事故

   交通事故、工伤等由第三方承担的费用，医保不予报销。若第三方逃逸，医保可先行垫付后追责。

3. 自费状态

   社保断缴超过1个月、账户冻结或个人账户余额不足时，医疗费用需自费。

4. 公共卫生服务

   基础公共卫生项目（如疫苗接种、传染病防治）及商业性质的体检、美容等费用不在报销范围内。

二、其他常见原因

• 社保未参保或缴费不足 ：需连续缴费满1年且无断缴记录。

• 非定点医疗机构 ：未在医保备案的医院就医无法直接报销。

• 药品/诊疗项目超出目录限制 ：需符合医保药品/诊疗项目目录及适应症要求。

三、报销流程注意事项

1. 材料准备 ：需提供住院发票、费用明细、医嘱单等材料，异地就医需额外提交异地就医申请表。

2. 报销时效 ：通常需在医疗终结后10日内办理报销手续。

建议参保人员定期检查医保账户状态，及时续缴保费，并通过医保官方渠道核实报销政策，避免因信息差异影响报销。