职工医疗保险生育报销覆盖产前检查、分娩费用及生育津贴，具体金额因地区和医院等级而异，通常产前检查可全额报销或限额1000-3500元，顺产报销80%-100%（限额2000-4640元），剖腹产报销80%-100%（限额3500-6250元），同时可领取生育津贴（按单位月均工资计算，顺产约98天带薪假）。
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产前检查报销
怀孕期间的B超、抽血等检查费用，在定点医院可100%报销（部分城市限额1000-3500元），非定点或异地备案后按比例报销。需提前选定医院并备案，否则可能降低报销额度。 -
分娩住院费用
顺产和剖腹产费用在定点医院通常全额报销（如市内三级医院），异地或非定点报销80%。部分地区实行定额报销，如顺产2000-4640元，剖腹产3500-6250元，超支部分自费。 -
生育津贴
生育津贴按单位上年度月均工资÷30×产假天数发放。顺产98天，难产加30天，多胞胎每胎加15天。例如月均工资5000元，顺产津贴约16333元。 -
其他情形
- 男职工配偶报销：未就业配偶可享50%报销（如顺产限额2900元）。
- 灵活就业/失业人员：仅报销医疗费，无生育津贴。
- 异地/境外生育：需提前备案，否则报销比例降低或不予支付。
提示：报销需连续缴费满12个月（部分地区为1个月），材料包括出生证明、医疗票据、诊断书等，建议产前咨询当地医保局。
