‌灵活就业人员医保不能用统筹账户的主要原因是参保类型不同‌，他们参加的是单建统筹医保（只有统筹账户）或城乡居民医保（无个人账户），而职工医保才有个人账户和统筹账户双重保障。

1. ‌参保类型差异‌
   职工医保由单位和个人共同缴费，分为个人账户和统筹账户；灵活就业人员通常选择单建统筹医保或城乡居民医保，前者只有统筹功能，后者则完全依赖财政补贴和集体筹资，无法使用个人账户资金。

2. ‌缴费标准与待遇挂钩‌
   灵活就业人员按较低比例缴费（如职工医保缴费基数的4%-8%），且大部分地区不设个人账户。即使部分地区允许建立个人账户，也需额外缴费，导致实际享受的报销范围与职工医保不同。

3. ‌政策设计导向‌
   为降低灵活就业者参保门槛，政策优先保障大病住院等统筹报销，日常门诊费用需自付或通过其他渠道（如商业保险）补充，因此无法像职工医保一样用个人账户支付小额医疗费用。

4. ‌区域限制与过渡措施‌
   部分城市试点将灵活就业医保与职工医保并轨，允许补缴费用后享受统筹待遇，但多数地区仍维持原有规则，需咨询当地社保局确认具体政策。

若想使用统筹报销，建议选择缴费比例更高的职工医保，或关注地方政策调整。灵活就业者也可通过补充商业医疗险弥补保障缺口。