异地就医备案后报销是否必须回参保地报销，需根据就医类型和备案类型综合判断，具体规则如下：

一、备案类型与报销方式

1. 异地长期居住备案

   若参保人员已办理异地长期居住备案（如持有居住证），则备案有效期内无需取消备案即可回参保地就医，且享受与备案前相同的医保报销待遇。

2. 异地临时就医备案

   • 直接结算 ：在备案有效期内临时外出就医（如出差、探亲等），可凭医保码/社保卡在联网定点医疗机构直接结算，个人仅需支付自付部分。

   • 手工报销 ：若未开通直接结算的医院，需先垫付费用后回参保地手工报销。

二、备案有效期的限制

• 备案有效期内可回参保地就医并直接结算，但 6个月内不得变更或取消备案 。若需调整，需补充完整备案材料后重新办理。

三、特殊情况说明

1. 备案后回参保地就医

   • 长期居住人员无需取消备案，临时就医人员需确认备案医院是否开通了直接结算。

   • 报销比例按就医地医保政策执行，例如三级医院报销85%（起付标准内）。

2. 取消备案的影响

   若需回参保地就医，必须先取消异地备案，否则无法在参保地直接结算，需按未备案流程处理。

四、报销流程补充

• 直接结算流程 ：就医时通过医院收费系统直接扣除医保报销金额，个人支付自付部分。

• 手工报销流程 ：保留医疗费用发票、费用明细等材料，回参保地医保部门提交申请。

总结

异地就医备案后是否必须回参保地报销，取决于备案类型和就医性质。长期居住人员可无缝切换就医地，临时就医人员则需根据备案医院的结算能力选择直接结算或垫付后报销。建议办理备案时确认备案医院是否支持直接结算，以减少报销流程中的不便。