在广东参保的人员外省住院报销需完成三个核心步骤:提前备案、持卡就医、按比例结算。关键亮点包括:①备案可通过“粤医保”小程序线上办理;②需选择就医地已开通异地联网结算的定点医院;③报销比例遵循“就医地目录、参保地政策”,未备案可能降低20%待遇。
-
备案是前提
通过“粤医保”小程序或国家医保服务平台APP提交异地就医备案,需填写就医地、医院等信息。急诊或转诊可补备案,但长期居住人员建议提前办理,避免待遇降幅。个人承诺制备案需后续补材料,否则回参保地报销比例降低20%。 -
就医时持卡结算
备案成功后,在开通异地联网的医院持社保卡或医保电子凭证直接结算。需注意:普通门诊、住院费用可直接结算,但非定点机构或药店购药需手工报销。结算时仅支付自费部分,医保基金支付部分由机构垫付。 -
报销比例与材料
费用按就医地医保目录核算,但起付线、封顶线按广东标准执行。例如:转诊人员报销比例降低10%,未备案临时就医降低20%。需保存发票、病历、费用清单等,手工报销需3个月内提交参保地医保局。
提示: 外伤、第三方责任等情形不纳入报销。建议提前查询就医地联网医院名单,并拨打广东医保局热线(020-83260264)确认细节,避免因材料不全延误报销。