2025年广东肇庆线上问诊已实现医保结算服务,覆盖常见病、慢性病复诊场景,支持电子社保卡/医保电子凭证在线支付,需通过官方指定互联网医院平台操作。以下是具体要点:
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政策依据与适用范围
肇庆市根据广东省“互联网+医疗健康”示范政策,将线上问诊纳入医保支付范围,主要针对诊断明确、病情稳定的慢性病复诊患者和部分常见病初诊。急诊、疑难杂症及需现场检查的项目暂不适用。 -
操作流程
- 平台选择:需登录肇庆医保局备案的互联网医院(如“粤健通”“健康肇庆”等小程序);
- 身份核验:绑定电子社保卡或医保电子凭证完成实名认证;
- 费用结算:问诊结束后选择“医保支付”,系统自动扣除医保报销部分,自费部分通过线上支付补足。
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报销比例与限制
线上问诊报销比例与线下社区医院一致(通常70%-80%),但年度支付限额为线下额度的50%。部分特需服务(如专家加号问诊)需全额自费。 -
注意事项
- 问诊前需确认医生是否具备医保服务资质;
- 处方药需由平台合作药店配送,医保目录内药品可同步结算;
- 结算失败时建议检查医保账户余额或联系平台客服。
目前该服务已覆盖肇庆全市二级以上医院,建议通过“粤省事”APP查询实时开通机构名单。未来或将扩大病种范围和报销比例,持续优化“不见面诊疗”体验。