广州市大病医疗保险无需额外缴费,参保人自动享受高额医疗费用二次报销待遇,年度最高支付限额达40万元(连续参保2年及以上可提至45万元),困难群众更可享受不设封顶线的保障。
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缴费规则
大病保险与城乡居民医保绑定,参保人只需缴纳基本医保费用(2024年度学生413元/人、其他居民549元/人),无需单独缴费。职工医保参保人通过单位统一缴纳,个人缴费比例为2%,最低124.72元/月。 -
报销标准
- 起付线:城乡居民医保参保人年度累计自付费用超1.8万元后启动报销,分段报销比例为:1.8万~3.6万部分报60%、3.6万~40万部分报75%、超40万部分报90%。
- 倾斜政策:困难群众起付线降至3500元,报销比例提高至80%,且不设年度限额。
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报销方式
在定点医疗机构就医时直接“一站式”结算。特殊情况需零星报销的,需携带资料至医保经办机构办理。 -
职工与居民差异
职工医保大病保障通过“职工重大疾病医疗补助”实现,缴费基数下限6236元,单位与个人合计费率0.68%(单位0.48%+个人0.2%),报销规则与居民医保类似但起付线为2000元。
提示:政策可能随年度调整,建议通过“穗好办”App或街道服务中心查询最新细则,确保及时享受待遇。