​​广州市城镇职工医疗保险年度报销上限为949,908元​​，覆盖住院、门诊特定病种等费用，并设有大病保险补充保障（最高456,972元）。​​普通门诊年度限额为7,916元（在职）或11,082元（退休）​​，报销比例最高达95%，具体待遇与医院等级、用药类型挂钩。

1. ​​统筹基金封顶线​​
   年度累计报销上限为广州市上上年度职工年平均工资的6倍（2025年为949,908元），涵盖住院、门诊特定病种等合规费用。超过部分可申请大病保险补助，进一步减轻负担。

2. ​​普通门诊待遇​​
   在职职工年报销限额7,916元，退休人员11,082元。基层医疗机构报销比例达80%-85%，使用基药且零差率销售的药品可提升至88%-93.5%。

3. ​​住院报销规则​​
   起付线按医院等级划分：一级医院250元、二级500元、三级1,000元。报销比例一级医院90%（退休93%）、二级85%（退休89.5%）、三级80%（退休86%），基药零差率药品比例更高。

4. ​​大病保险补充​​
   超出统筹基金封顶线的费用，大病保险可报销70%-95%，年度限额456,972元，重点保障高额医疗支出。

5. ​​门诊特定病种​​
   一类病种（如高血压）基层报销85%，二类病种（如家庭病床）按住院比例报销，无起付线限制，部分病种享受更高支付限额。

建议参保人合理选点就医（基层+中医+专科），优先使用基药目录内药品，并关注“广州医保”官方渠道获取政策更新。