根据2025年最新社保门诊报销政策,报销规定如下:
一、职工医保门诊报销标准
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起付线标准
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在职职工 :三类甲等80元、二类50元、一类30元
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退休职工 :三类甲等60元、二类65元、一类70元
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报销比例
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在职职工 :三类甲等55%、二类60%、一类65%
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退休职工 :三类甲等60%、二类65%、一类70%
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年度最高支付限额
- 个人年度最高支付限额为2万元,年终不结转
二、居民医保门诊报销标准
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普通门诊
- 不设起付线,按60%比例报销,年度个人最高支付限额400元
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特殊病种门诊
- 免除400元起付线,报销比例与普通住院待遇相同
三、其他注意事项
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起付线年度封顶 :职工医保起付线年度累计封顶300元,达到后不再扣减
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最高支付限额 :职工医保和居民医保均设2万元年度最高支付限额
以上政策适用于全国范围,具体执行以当地医保部门规定为准。