2025年，四川攀枝花市医保门诊共济政策迎来重要调整，改革职工医保个人账户，将门诊费用纳入医保统筹基金支付范围，大幅减轻参保人员医疗费用负担。这一政策旨在优化医保基金使用效率，同时提升门诊医疗保障水平。
一、门诊费用纳入统筹基金
攀枝花市医保政策调整后，门诊医疗费用将不再完全依赖个人账户支付，而是由医保统筹基金承担部分费用。具体措施包括：
- 报销范围扩大：参保人员在定点医疗机构就诊的普通门诊费用均可纳入医保报销范围。
- 支付比例提升：二级及以下医疗机构的报销比例达到65%，三级医疗机构及定点零售药店则为55%。
二、个人账户资金调整
职工医保个人账户资金的使用方式发生变化：
- 资金置换：部分个人账户资金被置换为医保统筹基金，用于支付门诊医疗费用。
- 使用范围扩大：个人账户资金可用于支付近亲属的居民医保费用，进一步体现互助共济理念。
三、年度最高支付限额提高
为减轻参保人员医疗负担，攀枝花市医保政策调整了年度最高支付限额：
- 起付线：退休人员门诊统筹起付线为150元。
- 年度限额：统筹年度最高支付限额为1500元，确保参保人员门诊费用得到更全面保障。
四、跨省共济政策推进
2025年，攀枝花市还将加快医保跨省共济的步伐，扩大应用范围：
- 异地就医便利：参保人员在异地就医时，可享受与本地一致的门诊报销待遇。
- 资金流动优化：医保个人账户资金可跨省支付医疗费用，提升资金使用效率。
总结
2025年攀枝花市医保门诊共济政策的实施，标志着医保制度向更加公平、高效的互助共济方向迈进。通过门诊费用纳入统筹基金、调整个人账户资金、提高年度支付限额及推进跨省共济，政策有效减轻了参保人员的医疗费用负担，同时提升了医保基金的使用效率，为民生保障注入了新的活力。
