‌盆底康复门诊病历是记录患者盆底功能评估、治疗方案及康复进展的重要医疗文件，核心内容包括‌病史采集、体格检查、诊断结论、个性化康复计划‌和随访记录‌，旨在系统化管理盆底功能障碍患者的诊疗过程。**

1. ‌病史采集‌
   病历首先详细记录患者主诉（如尿失禁、盆腔器官脱垂、性功能障碍等）、既往病史（分娩史、手术史、慢性病）、生活习惯（运动、排便习惯）及症状持续时间。这部分是制定康复方案的基础。

2. ‌体格检查与功能评估‌
   通过触诊、盆底肌力测试（如牛津分级）、超声或肌电图评估肌肉张力、协调性及是否存在高张或松弛问题。部分门诊会采用问卷（如PFDI-20）量化症状严重程度。

3. ‌诊断结论‌
   明确盆底功能障碍类型（如压力性尿失禁、盆底肌高张综合征），并标注是否合并其他问题（如慢性盆腔痛）。诊断需区分器质性与功能性病变，指导后续治疗方向。

4. ‌个性化康复计划‌
   根据评估结果制定方案，可能包括：

   • ‌物理治疗‌（凯格尔运动、生物反馈训练）；
   • ‌仪器辅助‌（电刺激、磁刺激）；
   • ‌行为调整‌（膀胱训练、饮食建议）；
   • ‌必要时转诊‌（如需手术的严重脱垂患者）。

5. ‌随访记录‌
   定期复诊更新病历，记录症状改善程度（如漏尿次数减少）、肌力变化及调整治疗计划。随访频率通常为1-3个月，长期跟踪确保疗效巩固。

‌盆底康复门诊病历的动态更新是康复成功的关键‌，患者需配合医生完整记录反馈，而规范的病历管理能显著提升治疗精准度和患者依从性。