郑州医保在开封可以使用。
政策依据
根据郑州市医疗保障局2022年12月29日发布的《关于进一步做好郑州市基本医疗保险异地就医直接结算工作的通知》,自2023年1月1日起,郑州市基本医疗保险参保人员在省内异地就医不需备案。这意味着郑州市民在开封等省内其他城市就医购药时,可以直接使用医保卡进行结算,无需额外办理备案手续。
使用范围
- 住院治疗:郑州市民在开封的定点医疗机构住院治疗时,可以直接使用医保卡进行结算,享受医保报销待遇。
- 门诊治疗:包括门诊统筹和药店购药,郑州市民在开封的定点医疗机构和药店就医购药时,也可以直接使用医保卡进行结算。
- 门诊慢特病:对于患有门诊慢特病的郑州市民,在开封的定点医疗机构就医时,也可以直接使用医保卡进行结算。
特别说明
- 参保人员范围:郑州市基本医保参保人员包括职工医保和城乡居民医保参保患者。
- 定点医疗机构:郑州市民在开封就医时,需要选择已开通异地就医直接结算服务的定点医疗机构。
- 报销政策:省内异地就医直接结算的医疗费用,原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定,执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。
特殊情况
- 急诊:在开封非定点医疗机构发生的急诊费用,可以到参保地医保经办机构服务窗口办理费用报销手续。
- 非定点医疗机构:在开封非定点医疗机构发生的医疗费用,医保基金不予支付。
- 系统故障:因系统故障等原因不能直接结算的医疗费用,也需要到参保地医保经办机构服务窗口办理费用报销手续。
通过以上政策解读,我们可以明确郑州医保在开封是可以使用的,为郑州市民在开封就医提供了便利。