根据清远市医疗保障局2024年工作报告中提供的数据,清远市职工医保2024年相关情况如下:
一、参保情况
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参保人数
2024年职工医保参保人数为85.59万人,其中生育保险参保60.37万人。
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参保结构
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女性参保人数44.37万人,占比52%;男性参保41.22万人,占比48%。
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在职人员中女性占比48%,退休人员中女性占比64%。
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二、基金收支
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总收入
2024年职工医保基金(含生育保险)总收入为37.82亿元,其中征收收入36.71亿元,待遇支出27.26亿元,当期结余7.67亿元,累计结余40.85亿元。
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支出情况
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住院报销 :人均约7166元/次。
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门诊报销 :普通门诊人均106.52元/次,门诊大病(慢特病)人均463.46元/次。
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三、待遇标准
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缴费基数与比例
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下限为3925元,上限为19623元,缴费比例单位6%、个人2%。
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灵活就业人员最低缴费额为314元/月(3925×8%)。
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最高支付限额
- 连续参保不足6个月:39242元/年;连续参保不足12个月:78484元/年。
四、其他关键信息
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门诊共济保障改革 :2024年职工医保仍保留个人账户,个人账户资金用于门诊、住院等支出,且历史结余可结转使用。
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缴费调整 :2025年职工医保缴费基数上限调整为20208元,下限调整为4041元,灵活就业人员最低缴费额增加至314元/月。
以上数据综合了参保规模、基金运行及待遇水平等多方面信息,反映了清远市职工医保在2024年的整体运行情况。