1589元
根据2025年各地城乡居民医保门诊统筹政策调整情况,门诊统筹额度存在地区差异,具体如下:
一、城乡居民医保门诊统筹年度支付限额
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普通门诊统筹额度
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职工医保 :一档在职人员年度支付限额为10478.4元,退休人员为12224.8元;二档及居民医保为2619.6元
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城乡居民医保 :年度支付限额为1589元(按职工医保一档标准的80%执行)
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特殊病种门诊保障额度
- 高血压、糖尿病 :门诊用药年度支付限额分别为360元和600元,可叠加享受
二、其他关键调整
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报销比例与起付线
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在乡级医疗机构(社区卫生服务中心/村卫生室)就诊,普通门诊、慢性病及重特大疾病均不设起付线,报销比例分别为60%、70%和80%
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门诊统筹全年累计报销限额为1589元(城乡居民医保)
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缴费标准
- 2025年城乡居民医保个人缴费标准为400元/年
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其他地区示例
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洛阳 :年度支付限额提高至350元,村卫生室每次报销限额50元
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宝鸡 :年累计支付限额由80元提高至100元,取消每日支付限额
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三、注意事项
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封顶限额与起付线 :部分城市(如洛阳)将年度封顶限额与起付线合并,全年最高支付限额为350元;其他地区仍分普通门诊和慢性病保障额度
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政策生效时间 :以上调整均自2025年1月1日起执行
建议参保人员根据所在地区政策,及时办理门诊统筹签约,并关注年度缴费及待遇享受条件。