2025年甘肃医保门诊共济政策通过统筹基金共享和个人账户改革，显著提升职工门诊待遇，重点覆盖常见病、慢性病医疗费用，并取消单位缴费划入个人账户，将资金用于强化共济保障功能。政策亮点包括年度最高支付限额2500元、报销比例60%-65%，以及跨省个人账户共济使用，切实减轻群众医疗负担。
政策核心内容：
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统筹基金保障升级
单位缴纳的医保费用全部纳入统筹基金，重点增强普通门诊共济功能。参保职工年度内门诊费用累计超过起付标准（不高于300元）后，政策范围内费用可按比例报销，在职职工报销60%、退休人员65%，年度限额2500元。 -
个人账户使用优化
个人账户资金仍归个人支配，但适用范围扩展至家庭成员跨省共济使用，提高账户资金利用率。取消单位缴费划入个人账户部分，进一步充实统筹基金池。 -
门诊慢特病覆盖扩大
政策优先保障高血压、糖尿病等慢性病门诊费用，并逐步将多发病、常见病纳入统筹支付范围，减少患者频繁住院需求。 -
结算便捷性提升
通过“医保钱包”全省推广，实现职工医保个人账户跨省直接结算，配合集采药品基层覆盖和异地就医DRG管理，让群众就近享受低价药和快速报销服务。
甘肃医保门诊共济政策通过结构性调整，构建了更公平、可持续的保障机制，既缓解了个人账户资金沉淀问题，又扩大了实际报销范围，是破解“看病贵”的关键一步。建议参保职工及时关注政策细则，合理规划家庭医疗支出。
