职工医保报销比例2024标准 北京

根据2024年北京职工医保报销标准,报销比例分门诊和住院两类,具体如下:

一、门诊报销标准

  1. 起付标准

    • 在职职工:1800元

    • 退休职工:1300元

  2. 报销比例

    • 2万元以下 :在职职工70%、退休职工85%

    • 2万元以上 :在职职工60%、退休职工80%(上限50万元)

  3. 其他说明

    • 社区卫生机构报销比例均为90%

    • 门诊报销后自费部分可参与大额医疗费用互助

二、住院报销标准

  1. 起付标准

    • 年度内第一次住院:1300元

    • 第二次及以后每次:650元

  2. 报销比例

    • 1300-3万元 :一级医院90%、二级医院87%、三级医院85%

    • 3万-4万元 :一级医院95%、二级医院92%、三级医院90%

    • 4万-10万元 :一级医院97%、二级医院97%、三级医院95%

    • 10万-50万元 :二级医院85%、退休职工90%(上限50万元)

  3. 其他说明

    • 住院封顶线为50万元

    • 门诊2万元起按上述比例报销,后续费用同样适用相应比例

三、注意事项

  • 年龄差异 :退休职工门诊报销比例高于在职职工(80%对比70%)

  • 封顶线 :门诊和住院均设50万元封顶线,超出部分需自费

  • 特殊病种 :门诊免报额度400元,报销比例与普通住院一致

以上信息综合自北京市医疗保障局官方文件,具体以实际办理为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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