个人账户累计储存额
职工医保显示的余额主要指 医保个人账户的累计储存额 ,具体说明如下:
一、账户构成与资金来源
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缴费组成
职工医保采用个人与单位共同缴费模式:
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单位缴纳的部分按比例划入统筹账户(用于大额医疗费用报销);
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个人缴纳的全部金额直接进入个人账户。
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账户类型差异
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城镇职工医保 :包含个人账户(含个人缴费及单位缴费划入部分)和统筹账户,个人账户用于门诊、药店等小额支出;
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城乡居民医保 :仅设个人账户,无统筹账户,资金仅限门诊、药店等基本医疗用途。
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二、余额的用途
个人账户余额可用于:
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在定点医疗机构支付门诊费用;
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购买门诊药品和医疗器械;
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应对突发小额疾病或意外支出。
三、查询方式
参保人可通过以下方式查询个人账户余额:
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登录“国家医保服务平台”APP,点击【职工医保个人账户余额】功能模块;
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关注当地医保官方APP或微信公众号,按指引操作。
四、注意事项
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信息保护 :查询时需注意个人信息安全,避免泄露;
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费用使用规则 :部分药品、诊疗项目可能不在个人账户支付范围内,需提前确认;
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年度清零 :个人账户通常按年度结算,次年清零,但个人缴费部分可累计。
五、与其他账户的区别
职工医保与商业医疗保险的个人账户不同:
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公共医保个人账户由政府补贴和缴费共同构成,具有强制性和共济性;
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商业医保个人账户属于商业产品,资金来源和保障范围由保险公司规定。
职工医保显示的余额是个人账户中可自主使用的资金,体现了个人与单位对医疗保障的共担机制。