15万元
关于咸阳新农合在西安看病的报销比例和限额,综合相关信息如下:
一、报销比例
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门诊报销
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普通门诊:按70%比例补偿,每人每日封顶40元,年累计补偿限额140元
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大额门诊:起付线2000元,按25%比例补偿,年累计限额2000元
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特殊疾病门诊:根据医院级别按45%、35%、15%比例补偿
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住院报销
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起付标准:150元(一级)、400元(二级)、1200元(三级)
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支付比例:一级80%、二级70%、三级60%、三级特等50%
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年度最高支付限额:20万元
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二、报销限额
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门诊年度最高支付限额 :15万元(含普通门诊、大额门诊及特殊疾病门诊)
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住院年度最高支付限额 :20万元
三、其他注意事项
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异地就医报销
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若在西安的定点医疗机构就医,需持新型农村合作医疗卡办理住院手续,费用按上述比例报销
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若在西安市外就医,需先办理异地就医备案,报销比例可能降低(如市外医院按50%纳入报销范围)
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特殊疾病保障
- 特殊疾病门诊补偿比例高于普通门诊,具体比例根据疾病类型和医院级别确定
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职工与居民差异
- 职工医保与居民医保待遇不同,职工医保住院最高报销额为40万元,而新农合(居民医保)无统一限额
建议参保人员就医前咨询当地医保部门,确认最新报销政策和流程,以确保合规报销。