​​城乡居民和新农合整合是我国医保制度改革的重大突破，通过“六统一”实现城乡医保公平化、管理高效化。​​ 整合后，农村居民与城镇居民享受同等的用药目录、诊疗项目、定点医疗机构选择权，住院报销比例最高达80%，大病保险报销比例提升至60%-70%，基金规模扩大至400亿元级别，彻底打破城乡二元分割格局。

城乡居民医保整合的核心在于“六统一”：一是统一覆盖范围，将农村居民、城镇非从业居民及持有居住证的非户籍人口全部纳入保障；二是统一筹资标准，采取个人缴费与政府补助结合模式，2020年人均筹资不低于820元（个人280元+政府540元）；三是统一保障待遇，政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右，门诊报销比例提高5-15个百分点；四是统一医保目录，药品从新农合的1260种扩容至2643种，高值耗材纳入报销；五是统一定点管理，原新农合与城镇居民定点医疗机构全部纳入统一协议管理，就医选择范围扩大近3000家；六是统一基金管理，基金实行市级统筹，抗风险能力显著增强。

此次整合同步优化三大机制：一是推行持社保卡实时结算，农村居民无需垫付医疗费；二是建立分级诊疗制度，通过差别化支付比例引导“小病在社区、大病进医院”；三是引入商业保险机构经办大病保险，提升服务效率。值得注意的是，整合后农村居民区外就医报销比例大幅提升20-30个百分点，年度封顶线统一提高至20万元。

城乡居民医保整合是全民医保体系的关键一步，但需注意两点：一是过渡期需确保待遇“只升不降”，二是地方政府需动态调整筹资标准以匹配经济发展水平。未来，随着市级统筹向省级统筹推进，医保制度的公平性和可持续性将进一步增强。