雅安新农合报销比例

雅安市新农合报销比例根据就诊机构级别和医疗类型有所不同,具体如下:

一、门诊报销比例

  1. 村卫生室/村中心卫生室

    报销比例60%,处方药费限额10元,临时补液处方药费限额50元。

  2. 镇卫生院

    报销比例40%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

  3. 二级医院

    报销比例30%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  4. 三级医院

    报销比例20%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

二、住院报销比例

  1. 起付线标准

    • 乡(镇)卫生院:300元起付线,报销比例70%;

    • 县级医院:500元起付线,报销比例60%;

    • 市级医院(如雅安市人民医院):600元起付线,报销比例60%;

    • 市外医疗机构:1000元起付线,报销比例35%。

  2. 分段报销标准

    以县级医院为例:

    • 500元以下:25%报销;

    • 500-10000元:65%报销;

    • 10000元以上:50%报销。

三、特殊政策

  1. 大病补偿

    • 0-4万元:报销比例85%;

    • 4万-8万元:报销比例90%;

    • 8万元以上:报销比例95%;

    • 每年最高支付限额15万元。

  2. 门诊慢特病患者

    不设起付线,按病种年度报销限额的70%报销。

  3. 60周岁以上老人

    在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

四、其他说明

  • 门诊统筹不设起付线,乡(镇)卫生院72%、县级52%、市级60%;

  • 保底报销:市内二级及以上和市外医疗机构,实际报销比低于30%时,直接报销30%;

  • 补偿比例可能因政策调整浮动,具体以当年最新文件为准。

以上信息综合了雅安市2016-2025年政策文件,部分数据可能存在调整,建议参保人员咨询当地医保部门获取最新细则。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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