吕梁新农合在太原报销,可通过直接结算与回参合地报销两种方式。直接结算需先进行异地就医备案,再在定点医院就医结算;回参合地报销则需准备好相关材料前往办理。具体如下:
- 异地就医备案:
- 线上备案:推荐使用 “国家异地就医备案” 小程序。实名注册后,依自身情况选择备案类型,如 “异地长期居住人员” 或 “转外就医人员”,接着上传身份证、居住证或务工证明等资料,待审核通过便生效。
- 线下备案:携带身份证原件及复印件、社保卡、异地居住或工作证明,前往参保地医保经办机构,填写《跨省异地就医登记备案表》,工作人员会现场将信息录入系统,次日即可使用。
- 急诊备案:若突发疾病,可先就医。在入院后 3 日内进行电话报备,并保留好通话记录。注意转诊单有效期为 3 个月,超期需重新申请。
- 就医结算:
- 选择定点医院:登录 “国家医保服务平台”,查询跨省联网定点机构,尽量选择支持直接结算的医院,以便后续报销。
- 住院登记:出院时出示身份证、新农合医疗证,并主动告知已完成备案信息,系统会自动识别备案状态。
- 费用结算:
- 直接结算:在开通跨省直结的医院,报销部分可直接抵扣,患者仅需支付自付费用。
- 回参合地报销:需携带住院发票、费用清单、出院小结等材料,前往参保地合管办办理,一般 15 个工作日内完成审核。
- 报销材料准备(回参合地报销时):
- 必备材料:住院发票原件、费用总清单、出院小结或诊断证明、转诊备案手续。
- 补充材料:若未提前备案,需提供急诊证明;若是外出人员,需提供务工单位证明 。
还有一些注意事项。住院费用需在出院后 6 个月内提交报销申请,否则视作自动放弃;转诊单有效期 3 个月,要注意定期更新;诊断证明、费用清单等材料需医院盖章,材料不全将导致报销失败;异地报销比例一般在 60%-70%,但具体以吕梁当地政策为准 。