临沂市居民大病保险起付线为1.4万元,特困、低保等困难群体起付线降低50%至7000元,且报销比例更高、不设封顶线。分段报销比例最高达75%,年度封顶线40万元,罕见病特药保障更优(封顶线90万元)。
- 普通居民大病保险:经基本医保报销后,政策范围内费用1.4万元起付,分段报销(1.4万~10万报60%、10万~20万报65%、20万~30万报70%、30万以上报75%),40万元封顶。
- 困难群体优待:特困、低保等人员起付线仅7000元,各段报销比例提高5%(如1.4万~10万报65%),且无封顶限制。
- 大病特药保障:特殊药品费用单独计算,起付线2万元,报销80%(困难群体无起付线),封顶40万元。
- 罕见病特药:戈谢病等三种罕见病药品费用起付线2万元,2万~40万报80%、40万以上报85%,封顶90万元。
建议参保人及时备案异地就医,合并计算起付线与封顶线,困难群体可向民政部门申请身份认定以享受更高待遇。