日照市医保政策通过连续提高报销比例、扩大门诊慢特病覆盖范围、优化生育及“两病”待遇等举措,显著提升了参保群众的医疗保障水平。以下是核心要点解析:
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报销比例提升
城乡居民连续缴费满5年,住院和门诊慢特病报销比例提高2个百分点;职工大病保险起付线以上费用补偿比例提高至80%。退休人员住院报销比例最高达95%,显著减轻高额医疗费用负担。 -
门诊慢特病保障升级
病种数量增至75种,覆盖高血压、糖尿病等常见慢性病,胰岛素治疗纳入保障范围。取消“两病”门诊起付线,报销比例由50%升至60%,年度支付限额提高至600元。 -
缴费与待遇优化
职工医保缴费基数与省平均工资挂钩,灵活就业人员可自主选择缴费比例。居民医保2024年个人缴费标准为390元(学生320元),门诊统筹年度报销额提高至300元,重点人群达330元。新生儿6个月内参保可追溯待遇。 -
便民服务措施
贫困人口省内转诊取消个人自付10%,与市内三级医院报销比例一致;普通门诊异地就医按市内政策报销,签约基层医疗机构可享50%比例报销,年度限额300元。
日照市通过多层次政策调整,构建了更公平、可持续的医保体系,建议参保人及时关注缴费期与待遇变化,充分利用惠民政策。