葛西手术(Kasai手术)是胆道闭锁的一线治疗方法,能有效改善胆汁引流并延长患儿自体肝生存时间,但多数患者仍需后续肝移植才能长期生存。
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核心作用与疗效
葛西手术通过肝门空肠吻合术重建胆道,帮助胆汁排出,术后黄疸清除率显著提升。研究显示,配合激素辅助治疗可使术后6个月黄疸清除率提高23%,1年自体肝生存率达66.3% 。但手术效果与患儿年龄密切相关,2个月内手术成功率更高,超过90天的患儿可能因肝硬化需肝移植 。 -
局限性及后续治疗
即使手术成功,约2/3患儿在10岁前仍需肝移植,因肝脏硬化无法逆转 。部分患者术后可能出现胆管炎或胆管扩张,需二次手术或分级抗生素治疗(如碳青霉烯类联合免疫球蛋白)控制感染 。 -
手术技术关键点
手术需精准切除肝门纤维块并重建胆道,对医生技术要求高。二次葛西手术可缓解胆管扩张问题,进一步延长自体肝生存期 。
葛西手术是胆道闭锁的重要治疗手段,可延缓病情进展,但需结合个体情况评估后续移植需求,并重视术后并发症管理。