目前并不存在一种适用于所有人的 “最安全” 的近视手术,不同的近视手术各有其安全性和适用范围。全飞秒 SMILE 手术创伤小、恢复快,切口仅 2-4mm,对角膜生物力学影响小;飞秒激光辅助的 Lasik 手术精准度高,可进行个性化削切;全激光手术无切口、无瓣,最大程度维持角膜稳定性;有晶状体眼人工晶状体(ICL)植入术对角膜无损伤,适合高度近视及角膜薄的患者,且具有可逆性。
全飞秒 SMILE 手术通过飞秒激光在角膜基质层制作透镜并取出,无需制作角膜瓣,切口微小,降低了感染风险,也减少了因角膜瓣相关并发症的可能性。不过,它对患者的角膜厚度和近视度数范围有一定要求,一般适用于近视度数在 - 10.00D 以内的患者。
飞秒激光辅助的 Lasik 手术先用飞秒激光制作角膜瓣,掀开角膜瓣后再用准分子激光对角膜基质进行切削。由于能利用波前像差或角膜地形图数据进行个性化手术,能更好地矫正不规则散光等问题,精准度高。但角膜瓣的存在使角膜在术后早期相对脆弱,需注意避免外力碰撞。该手术适用近视度数范围较广,一般不超过 - 12.00D。
全激光手术整个过程仅由准分子激光完成,去除角膜上皮层和切削角膜基质均依靠它。手术无切口、无瓣,能最大程度维持角膜原有的生物力学稳定性,适合热爱运动等人群。术后角膜上皮愈合需要一定时间,恢复初期可能会有眼部不适,且它对近视度数要求更为严格,一般不超过 - 8.00D 。
有晶状体眼人工晶状体(ICL)植入术,在保留自身晶状体的情况下,通过微创手术将特制的人工晶状体植入眼内。对角膜无切削,能矫正较高的近视度数,即使是角膜较薄的患者也可能适用。并且,若术后出现问题,人工晶状体可取出或更换,具有可逆性。但该手术属于眼内手术,对手术环境和医生操作要求极高,以降低眼内感染等并发症的风险。
选择近视手术时,应综合考虑自身眼部条件(如角膜厚度、近视度数、散光情况、眼部是否有活动性炎症等)、个人需求(如职业特点、运动需求等)以及医生的专业建议,只有适合自己的手术方式,才是相对最安全有效的 。