​​腹腔镜肾癌根治术是一种微创手术，通过3-4个1厘米的小切口完成肾脏肿瘤切除，具有创伤小、恢复快、并发症少等优势​​。手术需精准处理肾蒂血管，完整切除肿瘤及周围组织，术后病理确诊为肾透明细胞癌的患者预后较好。

1. ​​手术适应症与术前评估​​
   适用于肿瘤直径≤8cm且未突破肾周筋膜的肾癌患者，术前需通过增强CT或MRI明确肿瘤位置、大小及与周围血管的关系。肥胖患者可选择经腹腔途径，空间更大便于操作。

2. ​​手术关键步骤​​

   • ​​建立操作通道​​：腋中线髂嵴上1cm穿刺，水囊扩张腹膜后间隙，置入腹腔镜及器械。
   • ​​处理肾蒂血管​​：优先游离肾动脉，用Hem-o-lock夹闭后离断，再处理肾静脉，避免大出血。
   • ​​完整切除肾脏​​：沿肾周筋膜外游离，保留肾上腺（肿瘤未累及时），低位离断输尿管，标本装入取物袋后扩大切口取出。

3. ​​术后恢复与注意事项​​
   患者术后24-48小时可进食，平均住院6.5天。需监测引流液量及颜色，警惕出血或感染。术后5年生存率与开放手术相当，但住院时间缩短30%。

​​提示​​：选择经验丰富的外科团队可降低术中转开放手术风险，术后定期随访CT检查是预防复发的关键。