市医保对出院后再次住院的间隔时间规定为15天,但若因病情需要且经定点医院医生评估符合规定,可不受此限制。
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政策核心要求
医保通常要求两次住院间隔需超过15天(含15天)才能正常报销,主要目的是防止分解住院套取医保基金。但同一诊断的紧急情况,医院可根据病情评估后灵活处理。 -
例外情形与执行标准
若患者因同一疾病需短期内再次住院,需由定点医院医生依据卫生行政部门规定开具证明,医保方可报销。非同一诊断的住院则不受15天限制。 -
患者权益保障
医保政策明确禁止医院以“住院满15天必须出院”为由强制要求患者转院或出院,住院天数及费用应由医疗机构根据病情决定,确保医疗合理性。
总结:15天间隔是常规要求,但实际执行需结合病情和医生判断。患者遇强制出院或报销争议时,可向医保部门反馈以维护权益。