‌在医院先自费后走医保报销是可以退钱的‌，但需满足医保报销条件并按规定流程操作。关键点在于：‌保留原始票据、在报销时限内申请、符合医保目录范围‌。以下是具体说明：

1. ‌报销前提条件‌
   医疗费用需属于医保三大目录（药品、诊疗项目、服务设施），且就医医院为医保定点机构。急诊、异地就医等特殊情况需提前备案，否则可能影响退费比例。

2. ‌退费操作流程‌

   • 出院时先全额垫付，向医院索要‌发票原件、费用清单、诊断证明‌等材料。
   • 携带材料到医保经办窗口或通过线上平台（如国家医保APP）提交报销申请，审核通过后，报销款将原路退回缴费账户或指定银行卡。

3. ‌到账时间与金额‌
   通常审核需5-15个工作日，退费金额为总费用扣除起付线、自费部分后的比例（如职工医保住院通常报70%-90%）。门诊费用部分地区支持医院直接医保结算，无需二次报销。

4. ‌注意事项‌

   • 票据丢失无法补办则不能退费；
   • 超出当地医保年度报销时限（一般为次年3月前）将视为放弃；
   • 商业保险与医保叠加报销时，需先报医保再报商保。

只要材料齐全且符合政策，医保报销的退费一定能到账。建议提前咨询医院医保办或12393热线了解当地细则，避免因流程不熟影响退费进度。