关于90岁老人是否需要缴纳医保的问题，需根据参保类型和缴费年限综合判断，具体说明如下：

一、职工医保

1. 累计缴费年限达标

   若90岁老人参加职工医保且累计缴费年限达到国家规定标准（男性满25年、女性满20年），则可享受终身医保待遇，无需再缴纳医保费用。

2. 未达标情况

   若未达到累计缴费年限，则需继续缴纳医保费用才能享受待遇。

二、城镇居民医保/城乡居民医保

1. 需持续缴费

   参加城镇居民医保或城乡居民医保的老人，通常需要每年缴纳一次医保费用，未缴费则无法享受医保报销待遇。

2. 地方政策差异

   部分地区可能对高龄老人（如90岁以上）给予补贴或减免，但需符合当地具体规定。

三、其他注意事项

1. 医保类型与缴费年限的关联性

   职工医保的终身待遇与累计缴费年限直接相关，而城乡居民医保的缴费与待遇享受无直接关联。

2. 政府补贴与慈善渠道

   部分地区可能通过财政补贴或慈善力量支持高龄老人医疗需求，但需结合当地政策判断。

3. 新型养老保障体系

   农村90岁以上老人可能通过新型农村社会养老保险获得基础养老金，但医保仍需缴费以获得医疗保障。

四、政策建议

建议90岁以上老人咨询当地医保部门，了解具体参保政策和待遇。若经济困难，可探索商业补充保险、慈善捐赠等多元化筹资渠道。