医保药品目录包含西药、中成药、谈判药品和中药饮片四大类,2025年最新版目录药品总数达3088种,其中西药1698种、中成药1390种,另含892种可报销中药饮片。目录内药品按报销分为甲类(全额报销)和乙类(部分自付),并明确滋补品、保健药、疫苗等不纳入医保。
分类与特点:
- 西药与中成药:覆盖肿瘤、抗感染、慢性病等核心治疗领域,如阿司匹林(甲类)、连花清瘟(乙类)。新增药品侧重抗肿瘤、罕见病,如肺癌靶向药舒沃替尼。
- 谈判药品:通过国家医保谈判大幅降价纳入,如宫颈癌免疫药卡度尼利单抗,叠加报销后患者负担降低显著。
- 中药饮片:需中医处方使用,892种纳入基金支付范围,但酒制剂、果味制剂等除外。
报销规则:
- 甲类药品(如二甲双胍)临床必需、价格低,医保全额报销。
- 乙类药品(如部分靶向药)需自付10%-30%,具体比例由地方设定。
不纳入医保的药品:包括滋补品、美容减肥药、野生动物药材制品、预防性疫苗等。
医保目录动态调整,每年新增药品惠及患者,建议通过官方渠道查询具体药品报销详情。