长春市医保规定的慢病病种覆盖职工医保47种(含全省统一27种和自选20种)和居民医保19种,包括糖尿病、高血压合并症、慢性阻塞性肺疾病等常见疾病,职工医保年度最高支付限额6500元,居民医保按病种设定额度,部分病种可跨省直接结算。
-
病种范围与分类
职工医保门诊慢性病分为全省统一病种(如冠心病、脑血管病后遗症)和长春自选病种(如肢体动脉硬化性闭塞症)。居民医保执行全省统一的19种病种,如慢性支气管炎、甲状腺功能亢进症。特殊疾病如恶性肿瘤门诊治疗单独归类,职工和居民分别覆盖55种和51种。 -
待遇与报销规则
职工医保慢病待遇长期有效,无需复审,多病种限额累加计算(最高6500元/年)。居民医保按病种设定额度,如糖尿病年度支付1440元。跨省异地就医直接结算病种已扩展至10种,包括高血压、类风湿性关节炎等,需提前备案。 -
办理流程与材料
参保人需持医保卡、身份证、近期病历到定点医院(如中日联谊医院)申请,10个工作日内完成审批。职工医保要求缴费满12个月,居民医保无此限制。慢性病药品报销比例为60%-70%,具体以病种编码为准。
2025年政策强调病种名称与代码全省统一,新增病种如阿尔兹海默症纳入保障。建议参保人定期关注医保局动态,及时办理复审或跨省备案以优化待遇享受。