2024年医保改革政策主要围绕深化医药卫生体制改革，聚焦药品集采、公立医院高质量发展、医保支付机制创新及医保服务能力提升三大主线，具体措施如下：

一、药品和高值耗材国家集采深化

1. 完善集采全链条管理

   建立医疗机构对集采药品的采购承诺和医保基金监管新机制，通过DRG付费分组方案和DIP付费病种库优化医保支付体系。

2. 扩大集采药品覆盖范围

   新版国家医保药品目录新增126种药品，涵盖肿瘤、新冠等重大疾病用药及罕见病用药，提高慢性病患者用药可及性。

二、公立医院高质量发展

1. 异地就医直接结算扩展

   新增5种门诊慢特病相关治疗费用纳入跨省直接结算，缓解患者异地就医负担。

2. 检查检验结果互认机制

   推广医疗机构间检查检验结果互认，规范医疗行为，降低患者重复检查费用。

3. 基层药品供应保障

   推动二、三级医院慢性病、常见病药品向基层下沉，满足转诊用药需求。

三、医保支付机制创新

1. 智能化支付系统

   通过大数据和人工智能技术实现医疗费用精准管理，提高审核效率。

2. 报销比例与起付线调整

   部分地区取消起付线，降低患者自付比例；例如，某地三级医院门诊起付线降至500元，报销比例达50%。

3. 基金预付与监管强化

   建立医保基金预付运行机制，强化对医疗机构用药目录和费用控制的监管。

四、医保服务能力提升

1. 门诊慢特病管理优化

   将更多慢性病纳入门诊慢特病保障范围，减轻患者长期治疗经济压力。

2. 医保救助制度完善

   广东等地扩大医疗救助覆盖范围，对特困人员、低保对象等按更高比例救助。

3. 跨省结算覆盖扩大

   截至2025年底，计划将80%统筹地区纳入医保基金直接结算，提升异地就医体验。

五、其他关键调整

• 职工医保个人账户使用范围扩大 ：允许用于支付配偶、子女医疗费用及居民医保缴费（全国26个省份试点）。

• 医保缴费年限标准化 ：明确缴费年限计算方式，增强参保人员对医疗保障的预期。

以上政策通过多维度改革，旨在提升医疗服务质量，降低患者负担，推动医保基金合理使用，助力健康中国建设。