门诊病历不是入院记录,两者是医疗记录中完全不同的类型,区别体现在记录场景、内容深度、保管方式及用途上。
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记录场景不同
门诊病历用于患者门诊或急诊就诊,记录单次诊疗信息;入院记录是住院病历的核心部分,仅在患者办理住院时由医生撰写,涵盖住院期间的全面评估。 -
内容深度差异
门诊病历简明扼要,聚焦主诉、现病史和当次检查结果;入院记录包含详细既往史、系统体格检查、初步诊断及长期诊疗计划,内容更系统。 -
保管与使用方式
门诊病历通常由患者自行保管,复诊时携带;入院记录作为住院病历的一部分由医院存档,供多科室协作调阅,是治疗全程的重要依据。
总结:门诊病历与入院记录服务于不同医疗场景,前者是短期诊疗的速记,后者是住院治疗的基石,患者需根据需求正确使用和保存。