天津的医保和社保确实存在区别，具体分析如下：

一、概念与包含关系

1. 社保是广义的社会保险体系

   包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险等“五险一金”。

2. 医保是社保的组成部分

   仅指医疗保险，属于社保体系中用于医疗保障的专项险种。

二、功能与适用范围

1. 医保功能单一

   仅用于医疗费用报销，是医疗保险个人账户的载体，记录个人及单位缴费明细。

2. 社保功能全面

   除医保外，还涵盖养老、失业、工伤、生育等保障，社保卡可作为这些业务的统一凭证。

三、使用范围与限制

1. 医保地域限制

   早期医保卡通常为本地有效，现多地已实现全国通用，但仍存在部分区域限制。

2. 社保全国通用

   社保卡（含医保功能）在全国范围内均可使用，支持跨地区就医结算。

四、其他差异

1. 缴费方式

   医保由单位和个人共同缴纳，部分费用从工资中扣除；社保其他险种（如养老、失业）可能仅由单位缴纳。

2. 安全等级

   医保卡安全性较低，存在信息复制风险；社保卡采用银行级加密，安全性更高。

五、政策现状

天津已实现医保与社保卡的合并，原有医保卡功能已纳入社保卡体系，两者不再区分。但需注意，社保卡仍可单独用于非医疗领域的社保业务（如养老金领取、失业金申领等）。

天津的医保是社保的一部分，两者在功能、范围、使用上存在明显差异，但通过社保卡可实现一卡多用。