自 2024 年 8 月 1 日起,海南将包括 **“取卵术” 等 13 个辅助生殖类医疗服务项目 **(8 个主项、4 个加收项、1 个扩展项)、“胚胎单基因病诊断” 和 “椎管内阻滞分娩镇痛” 纳入医疗保障基金支付范围,按照乙类医保类型支付,普通门诊、住院合并计算计入年度医疗保障统筹基金支付最高限额。以下为你详细介绍:
- 政策背景:为落实国家相关文件要求,完善辅助生殖类医疗服务项目价格管理,海南对现行辅助生殖类医疗服务项目价格进行规范整合,制定价格并纳入医保支付范围,以减轻患者负担,提高生育支持。
- 适用机构与人员:经卫生健康部门批准开展人类辅助生殖技术的定点医疗机构,为符合条件的人员提供服务。符合条件人员指满足相关辅助生殖技术医学指征的患者。
- 医保支付详情:纳入医保的 13 个辅助生殖类项目等,按乙类医保支付,即参保人先自付一定比例费用,剩余费用再按医保规定报销。费用合并计算入年度医疗保障统筹基金支付最高限额,具体报销比例和限额因参保类型(如职工医保、居民医保)及各地政策而有差异。
- 报销流程:在定点医疗机构就医时,符合条件的费用可在医院直接结算,患者只需支付自付部分。若需手工报销,可按当地医保部门规定,准备好病历、费用清单、发票等材料申请报销。
- 注意事项:医疗机构要规范服务行为,控制费用不合理增长。医保部门加强对医疗服务行为和费用的监督,查处违法使用医保基金行为。患者应了解自身医保权益,依规就医报销,避免骗保等违法违规行为。
海南将辅助生殖类项目纳入医保,是重要惠民举措,为有需求家庭带来福音。若有相关需求,建议咨询当地医保部门或就医医疗机构,了解具体政策和报销流程。