开江县医保局通过数字化服务与精准保障措施,显著提升群众医保体验,其创新实践成为基层医保改革的典范。 该局以电子凭证推广、特殊人群保障和智能监管为核心,实现激活率全市第一、三重医保全覆盖和基金安全高效运行,充分体现“以人民健康为中心”的服务理念。
分点论述:
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医保电子凭证全域覆盖:通过配备443台刷脸终端、进村入户指导、24小时技术咨询等举措,2024年3月电子凭证激活率达93.11%,居全市首位。同步推行“一码通”服务,逐步实现医保业务“网上办、掌上办”,减少群众跑腿成本。
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特殊人群精准保障:对脱贫人口、低保对象等实行“基本医保+大病保险+医疗救助”三重保障,大病报销起付线降低50%、分段比例提高5%,政策内报销比例达89.5%。2021年累计资助1.8万人、拨付救助资金102万元,有效防范因病返贫。
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智能监管强化基金安全:依托大数据系统对定点医药机构实施智能监控,联合卫健、纪委监委等部门打击骗保行为。同步开展行风建设自查,梳理廉政风险点,确保医保基金高效透明使用。
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“两病”门诊用药保障:针对高血压、糖尿病群体简化认定流程,通过院坝会、LED屏等多渠道宣传,2022年推动县级医疗机构带头落实门诊用药保障,巩固脱贫攻坚与乡村振兴衔接成效。
开江县医保局的实践表明,基层医保改革需兼顾技术创新与人文关怀。未来可进一步探索跨部门数据共享、慢性病管理服务深化等方向,持续提升群众获得感。