根据山东省2024年医保政策调整,退休人员医保个人账户管理规则发生以下变化:
一、个人账户划入标准
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统一定额划入
2024年1月起,退休人员医保个人账户划入金额与个人养老金挂钩的政策取消,改为按年龄统一划入固定金额:
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70周岁以下 :每月划入100元;
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70周岁及以上 :每月划入125元。
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调整依据
新标准以2023年全省基本养老金平均值为基数,70岁以下按2%比例、70岁以上按2.5%比例划入,但实际金额受个人养老金水平影响。例如:
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若某退休人员2023年养老金为2500元,70岁以下按100元划入(占养老金的4%);
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若养老金为3000元,70岁以上仍按125元划入(占养老金的4.17%)。
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二、其他配套调整
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在职职工个人账户改革
在职职工医保个人账户仅计入个人缴费部分(约8%),单位缴费全部划入统筹基金。
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门诊待遇提升
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起付标准降低 :普通门诊起付线由1000元降至500元(一级及以下医院),退休人员报销比例提高至85%、75%、65%;
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门诊报销限额 :退休人员年度最高报销限额为1800元,超过部分不再报销。
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门诊药店纳入统筹
扩大定点零售药店纳入门诊统筹范围,提升门诊购药报销便捷度。
三、影响说明
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养老金较高者影响 :70岁以上退休人员若养老金较低,划入金额可能低于原个人养老金的4%,但门诊报销比例提高可能部分弥补差额;
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养老金较低者受益 :70岁以下养老金不足2500元者,新标准下每月划入金额(100元)可能高于原标准。
以上调整自2024年1月1日起实施,具体执行以当年官方文件为准。