胃腺癌不建议手术的主要原因是‌晚期转移风险高、术后复发率高、患者耐受性差‌。这类癌症恶性程度高，早期症状隐匿，确诊时多已进展至中晚期，手术难以彻底清除病灶，反而可能加速癌细胞扩散。

1. ‌生物学特性决定手术效果有限‌
   胃腺癌具有浸润性生长特性，癌细胞易穿透胃壁向周围组织蔓延。即使肉眼可见的肿瘤被切除，微转移灶仍可能潜伏在淋巴系统或血液循环中，术后3年内复发率超过60%。尤其印戒细胞癌等特殊类型，对放化疗敏感性低，手术获益更有限。

2. ‌晚期患者生存质量优先原则‌
   约70%患者确诊时已伴随腹膜转移或远处器官扩散。此时手术创伤会削弱免疫力，导致癌细胞更快增殖。临床数据显示，IV期患者接受姑息性手术的中位生存期仅6-8个月，而不手术者通过靶向治疗+营养支持反而可能延长至12个月以上。

3. ‌多学科综合治疗成为新标准‌
   现代医学更推荐新辅助化疗联合免疫治疗，如PD-1抑制剂可使肿瘤缩小40%-50%，为后续局部治疗创造机会。对于HER2阳性患者，曲妥珠单抗靶向治疗的有效率比单纯手术提高3倍，且副作用可控。

胃腺癌治疗需严格评估临床分期与分子分型，盲目手术可能适得其反。建议通过PET-CT、腹腔镜探查等精准分期后，由肿瘤内科、外科、放疗科共同制定个体化方案。